一、狂犬病定义

　　狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡。

　　人受感染后并非全部发病，被病犬(狂犬病)咬伤者约30%-70%发病，发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关：

　　1.咬伤的部位。咬伤头、颈、手者，潜伏期较短;

　　2.狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖，这称为局部少量繁殖期，此期可长可短，最短为72小时，最长可达数周、数月甚至更长。病毒在局部少量繁殖后即侵入神经末梢，沿周围神经以每小时3mm的速度向中枢神经推进，到达脊髓后即大量繁殖，24小时后遍布整个神经系统。以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等，由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离中枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期也较短;伤势越严重，也越容易发病。

　　病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛，引起吞咽和呼吸困难。

　　二、狂犬病的临床表现

　　与一般病毒性脑炎相似，最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体 (存在于80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体)，圆形或椭圆形，大小约3～10μm，边缘整齐，内有1～2个状似细胞核的小点。最常见于大脑海马的锥体细胞及小脑的普尔基涅氏细胞中。内格里氏小体现已证实为病毒的集落，电子显微镜下可见小体内含有杆状的病毒颗粒。如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体，就可以确诊。

　　【1、人的症状】

　　狂犬病的临床表现可分为四期。

　　①潜伏期：(平均约1-3个月)，在潜伏期中感染者没有任何症状。

　　②前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。

　　③兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

　　④昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

　　【2、犬的症状】

　　狂暴型分三期，前驱期、兴奋期和麻痹期。

　　①前驱期(沉郁期)： 1-2天,病犬缺乏特征性症状,易被忽视.主要呈现轻度的异常现象,病犬性情敏感,举动反常,易于激怒,不听呼唤.咬伤处发痒,常以舌舔局部.

　　②狂暴期：病犬高度兴奋,攻击人畜.狂暴与沉郁常交替出现.疲惫时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的斜视和惶恐表情.当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作.狂乱攻击,自咬四肢,尾及阴部等.病犬野外游荡,多数不归,到处咬伤人畜.随着病程发展,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音嘶哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎.

　　③麻痹期1-2天：病犬下颌下垂，舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡.整个病程1-10天。

　　三、预防狂犬病的方法

　　狂犬病的预防是一项跨部门的工作，卫生、农业(兽医)、公安、工商等共同参与。

　　【重点一：狗狗的管理很重要!】

　　1.从源头管起，严格监管宠物繁殖饲养场，禁止街头卖狗。

　　2.常规接种狂犬疫苗。

　　3.狗狗要养在家里，外出一定要佩戴牵引绳。

　　4.鼓励对狗狗狗进行绝育手术。

　　5.禁止农村狗狗狗进城，如有必要必须有免疫接种证明。

　　6.在农村必须有组织有计划地对狗狗进行免疫注射，务必达到70%~75%以上。

　　【重点二：动物咬伤的处理!】

　　1.及时的伤口清创。

　　2.抗狂犬病毒的免疫球蛋白伤口周围和肌肉注射。、

　　3.初次要全程注射狂犬疫苗。

　　4.对危险的人群进行预防性或暴露前的免疫注射。

　　5.接触狂犬病毒的实验室人员、兽医、狂犬病地方性疫区的儿童以及赴狂犬病疫区野外工作或旅游者。

　　【重点三：隔离观察是关键!】

　　咬人的狗狗或是猫咪需要隔离观察10天，不发病的应视为健康的动物，解除隔离。

　　四、世界卫生组织对狂犬病七大说法

　　1. 被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫(狗)，如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，你就可以终止狂犬病预苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。

　　2. 健康狗(猫等动物)不带毒。(“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的。)

　　3. 狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒(有病毒)，具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。

　　4. 狗(猫)，只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预苗预防。

　　5. 鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作， 3到5天内100%死亡(有罕见的是发病后8天死亡)。所以，只有在它死亡前几天才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。

　　6. 狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，多数是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露。

　　7. 如果你养动物，或经常与动物接触，建议先打三针做暴露前预防，这样一旦你被咬了，在怀疑是患狂犬病的咬了，就可以直接打2针获得免疫。

　　五、正确认识狂犬病，人道对待动物

　　世界上狂犬病是一个动物的病，人偶尔被传染，全世界都有狂犬病，但是主要在穷国家、在发展中国家，狂犬病是完全可以预防的，现在有许多国家都考虑正在进行消灭，如果是措施有效的话，是一定可以能够预防的。狂犬病并非不能被消灭，但很多国家在几十年前就已经在全境消灭了人患狂犬病。大量的研究报告表明，区域性的灭狗是无法从根本上消除狂犬病的，加强对犬只的管理并提高犬只免疫率是消除狂犬病唯一有效的方法。

　　在“防治狂犬病宣传”新闻发布会上，传染病流行病专家从科普的角度介绍了狂犬病传染与预防的基本知识，他指出，我国防治狂犬病的主要难点在农村，因为农村犬只缺乏管理、免疫率低，人被咬伤后又没钱或打不到疫苗，造成了目前每年有二千人以上死亡的情况。同时，他指出，目前我国防治狂犬病的怪现象是“农村人发病，城市人打针”。很多城市人因为缺少对狂犬病基本知识的了解，造成极大的恐慌。

　　我国狂犬病现状及国家和卫生部方面对狂犬病的防控对策，消灭狂犬病最有效的办法就是阻断病毒在狗狗之间的传播，世界几十个国家几十年来的实践证明，对犬进行覆盖率超过70%的免疫是最有效、经济的策略。目前我国人用狂犬病疫苗生产能力足以满足国内的需求，我国的经济基础也足以支持去做这样的行动。但是，我们仍面临很多问题，重视不够、宣传不够、各部门协同不够，特别是防治队伍建设等方方面面都需要加强，为宠物免疫是唯一正确的做法，同时圈养狗狗对阻断狂犬病毒传播的重要性。

　　【编辑点评】

　　请您定期为狗狗进行预防接种。目前我国生产的狂犬病疫苗有两种，即狂犬病疫苗与狂犬病弱毒细胞冻干苗。狂犬病目前没有有效的治疗方法，死亡率100% ，发现病犬后应立即送兽医站或卫生院处理。被病犬、病猫咬伤或抓伤后，应及时到医院就诊。狂犬病为我国政府法定人畜共同传染病,应重视本病的接种预防。

　　希望在不久的将来，政府相关部门和公众可以用科学、有效、人道的方式来防治、杜绝狂犬病，改变对待流浪狗的方式!我们现在就是要正确科普狂犬病的知识，从理念改变“打狗”就可以灭绝狂犬病的传播!让我们善待动物，尊重生命，爱惜身边弱小的生命，不要再让它们受伤害!我承诺!